一、法律依据
- 《民法典》第1179条
侵害他人造成人身损害的，应赔偿护理费。 - 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第8条
- 护理费根据护理人员的收入、护理人数和护理期限确定；
- 护理人员有收入的，参照误工费规定计算；无收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
二、护理费的构成要素
（一）护理必要性
- 医疗机构的明确意见
- 需有医院出具的《诊断证明》《出院小结》明确载明“需要护理”及护理期限（如“住院期间需1人陪护，出院后需护理30天”）；
- 若医嘱未明确护理需求，需通过司法鉴定确认护理必要性及期限。
- 护理依赖程度
- 根据受害人伤残等级、生活自理能力（如进食、翻身、如厕等）判断护理级别：
- 完全护理依赖（一级伤残）：需24小时护理；
- 大部分护理依赖（二至三级伤残）：每日需部分时段护理；
- 部分护理依赖（四至五级伤残）：每日需短期护理。
- 根据受害人伤残等级、生活自理能力（如进食、翻身、如厕等）判断护理级别：
（二）护理人员
| 护理类型 | 计算标准 |
| 家属或亲友护理 | 按实际护理人员的误工损失计算（需提供收入证明）；若无收入，参照当地护工标准。 |
| 雇佣专业护工 | 按实际支出的护工费票据计算（需提供护理合同、付款凭证、护工资质证明）。 |
| 多人护理 | 需有医院或鉴定机构明确“需多人护理”的证明（如ICU护理需2人）。 |
（三）护理期限
- 一般护理期
- 住院期间护理：以实际住院天数为准；
- 出院后护理：以医疗机构或司法鉴定确定的期限为准（通常不超过定残日）。
- 长期护理（伤残情形）
- 受害人因伤残需终身护理的，可主张20年护理费，但需通过司法鉴定确认护理依赖等级；
- 超过60周岁的，每增加1岁减少1年护理期；75周岁以上的，按5年计算。
三、护理费计算公式
护理费 = 护理人员收入标准 × 护理人数 × 护理天数
（一）收入标准确定
| 情形 | 计算规则 |
| 护理人员有固定收入 | 按实际减少的收入计算（需提供工资单、银行流水、纳税证明）。 |
| 护理人员无固定收入 | 参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准（一般按省统计局发布的居民服务业年平均工资 ÷ 365天）。 |
| 农村户籍护理人员 | 可参照当地农村居民人均可支配收入或护工标准计算。 |
（二）参考标准（以2024年安徽为例）
护理费标准为：178.3元/天
四、关键证据与质证要点
（一）受害人需提交的证据
- 护理必要性证明
- 医院出具的护理医嘱、出院小结；
- 司法鉴定机构出具的《护理期限及依赖程度鉴定意见书》。
- 护理费用凭证
- 家属护理：护理人员的收入证明、误工减少证明；
- 雇佣护工：护理合同、付款收据、护工身份证明及从业资质；
- 多人护理：医院或鉴定机构出具的需多人护理的书面说明。
（二）质证方向（被告方抗辩要点）
- 否定护理必要性
- 医嘱未明确护理需求（如仅写“注意休息”）；
- 伤情轻微（如软组织挫伤）却主张长期护理；
- 护理期与治疗记录矛盾（如出院后已恢复正常生活）。
- 质疑护理费用合理性
- 护工费明显高于当地标准（如主张300元/天但当地均价150元/天）；
- 家属护理却按高收入标准主张（如家属月薪2万但未提供纳税证明）；
- 护理人数超出合理范围（如普通骨折主张2人护理）。
- 主张重复计算
- 护理费与住院伙食补助费、营养费重叠主张；
- 已通过医保或商业保险报销部分护理费。
五、特殊情形的处理
| 情形 | 处理规则 |
| 家属自愿无偿护理 | 仍可参照当地护工标准主张护理费（视为受害人的间接损失）。 |
| 住院期间未雇佣护工 | 按实际护理人员（家属）的误工损失或当地护工标准计算，二者择一。 |
| 后续护理依赖 | 需通过司法鉴定确认护理等级和期限，可主张一次性赔偿或分期支付。 |
| 护理费与残疾赔偿金重叠 | 护理费仅针对护理劳动成本，与残疾赔偿金（收入能力损失）不冲突，可同时主张。 |
六、实务建议
- 对受害人
- 要求医院在病历中明确记载护理需求及期限（避免模糊表述）；
- 若家属护理，提前收集护理人员的收入证明；
- 对长期护理主张，及时申请司法鉴定固定证据。
- 对被告/保险公司
- 核查护理医嘱的真实性（如与伤情是否匹配）；
- 对高额护工费主张，要求提供护工资质证明及市场价对比；
- 申请调取受害人日常生活记录（如监控、社交媒体），证明实际无需护理。
总结：护理费的核心在于证明护理的必要性、合理性及费用标准。双方应围绕证据链完整性展开攻防，重点审查医嘱、鉴定意见、费用凭证的关联性，避免虚高或重复主张。